O hematoma subdural crônico (HSDC) é uma condição caracterizada pelo acúmulo de sangue entre as camadas que revestem o cérebro, frequentemente associada a traumas leves ou à fragilidade dos vasos sanguíneos, especialmente em idosos. Essa condição pode causar sintomas como dores de cabeça, confusão mental, fraqueza e, em casos mais graves, déficits neurológicos significativos. Tradicionalmente, o tratamento envolve a drenagem neurocirúrgica do hematoma para aliviar a pressão no cérebro. Contudo, a alta taxa de recorrência do hematoma após a drenagem sempre representou um desafio clínico.

Recentemente, a medicina tem explorado abordagens inovadoras, como a embolização da artéria meníngea média (EAMM), para melhorar os resultados no tratamento do HSDC. A EAMM é um procedimento minimamente invasivo que consiste em bloquear o fluxo sanguíneo da artéria meníngea média, uma das principais responsáveis pelo sangramento que alimenta o hematoma. Essa técnica ajuda a estabilizar a área afetada, reduzindo significativamente o risco de recidiva.

Evidências robustas apontam a eficácia da EAMM no manejo do HSDC. Estudos multicêntricos e randomizados, como EMBOLISE, MAGIC-MT e STEM, demonstraram que a embolização, quando associada à drenagem neurocirúrgica, reduz de forma expressiva o risco de recidiva do hematoma. Os resultados categorizam essa abordagem como um tratamento de nível 1A de evidência, o mais alto padrão na medicina baseada em evidências.

Os benefícios da EAMM incluem a redução significativa no risco de recorrência, especialmente em pacientes de alto risco cirúrgico, e o aprimoramento da eficácia do tratamento cirúrgico tradicional. Além disso, por ser minimamente invasiva, a técnica é uma alternativa segura para pacientes que não podem passar por cirurgias convencionais.

A embolização da artéria meníngea média é indicada principalmente para casos de HSDC recorrente, como complemento à drenagem neurocirúrgica ou em situações onde os riscos de uma nova cirurgia são elevados. Essa abordagem tem transformado o tratamento do HSDC, oferecendo uma solução eficaz e menos invasiva, reafirmando o compromisso da medicina moderna com a excelência no cuidado neurovascular e a busca por melhores resultados para os pacientes.